[ESTIMATE OF THE INTRINSIC ERROR OF THE MEASURING INSTRUMENT OF THE LABORATORY FOR ANALYTICAL DETERMINATIONS OF THE CRITICAL PATIENT]. / Estimación del error intrínseco del instrumento de medida del laboratorio. PARA LAS DETERMINACIONES ANALÍTICAS DEL PACIENTE CRÍTICO.

Decrease blood loss associated with the analytical laboratory is a determinant of safety and quality in the preanalytical phase, in order to achieve an optimal level of care, where nurses have leading role to be responsible for the care of the critically ill patient.

Estimación del error intrínsico del instrumento de medida del laboratorio para las determinaciones analíticas del paciente crítico / Estimate of the intrinsic error of the measuring instrument of the laboratory for analytical determinations of the critical patient

Disminuir las pérdidas sanguíneas asociadas a las analíticas de laboratorio constituye un determinante de seguridad y calidad en la fase preanalítica, para llegar a alcanzar un óptimo nivel asistencial donde las enfermeras poseen gran protagonismo, al ser responsables del cuidado del paciente críticamente enfermo (AU)

Decrease blood loss associated with the analytical laboratory is a determinant of safety and quality in the preanalytical phase, in order to achieve an optimal level of care, where nurses have leading role to be responsible for the care of the critically ill patient (AU)

Fiabilidad de los resultados analíticos de muestra sanguínea desechando el doble del espacio muerto del catéter / Reliability of laboratory findings from blood samples when only the double dead space in catheter is discarded

OOBJETIVO: determinar la fiabilidad de dos métodos de extracción desangre a través de catéter arterial en los pacientes ingresados en una unidad de reanimación postquirúrgica. MATERIAL Y MÉTODO: estudio cuasi experimental realizado en el Hospital de la Princesa de Madrid, de febrero a mayo de 2010, en el que se compararon dos métodos de extracción de muestra de sangre para análisis a través de catéter arterial periférico, realizados secuencialmente: primero la intervención= 2 cc sangre desechada + 13,5 muestra a analizar, y segundo el control= inmediatamente después de la extracción previa= 15,5 cc + 13,5 muestra a analizar, en relación a los resultados de parámetros analíticos bioquímicos, hematológicos y de coagulación. RESULTADOS: la diferencia de las medias es muy pequeña en todos los parámetros estudiados; en todos los casos el "0" se encuentra incluido en los respectivos intervalos de confianza, no siendo estadísticamente significativos (p> 0,05). Las correlaciones son superiores a 0,93 en todos los parámetros estudiados en el caso de la bioquímica, superiores a0,84 en el caso de la hematimetría y superiores a 0,90 en el caso de la coagulación, obteniendo en todos los casos unos valores de p< de 0,05.CONCLUSIONES: para garantizar la calidad de los resultados de laboratorio es suficiente desechar el volumen correspondiente al doble del espacio muerto del sistema (en el presente estudio 2 cc)

PURPOSE: to assess reliability of two blood sample drawing methods though an arterial catheter in patients admitted to a postoperative resuscitation unit. MATERIAL AND METHODS: a quasi-experimental study was carried out at Hospital de la Princesa, Madrid, Spain, from February to May 2010.Two sequentially used methods for drawing blood samples for laboratory tests through a peripheral arterial catheter were compared: firstly the intervention procedure = 2 cc of blood discarded + a 13.5 sample for laboratory testing; and secondly the control procedure = immediately after previous sample drawing = 15.5 cc + a 13.5 sample for laboratory testing. Biochemistry, hematology and coagulation laboratory parameters were compared. RESULTS: differences in mean values were very low for all assessed parameters. Zero value is always included in confidence intervals; therefore, differences were not statistically significant (p > 0.05). Correlation is higher than 0.93 for all assessed biochemistry parameters, higher than 0.84 for hematology parameters, and higher than 0.90 for coagulation parameters (p < 0.05 for all comparisons).CONCLUSIONS: discarding the volume corresponding to the doubledead space in the system (2 cc in our study) is adequate to ensure quality in laboratory testing results

Extracción de muestras sanguíneas en el paciente crítico. Práctica enfermera / Extraction of blood samples in the critical patient

Objetivo. Descripción de la práctica habitual de los profesionales de enfermería en la extracción de muestras sanguíneas en el paciente crítico. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado durante una semana de noviembre del 2010. Noventa enfermeras de cuidados intensivos participaron en el estudio donde se recogían datos referentes a la práctica habitual de estos profesionales. Resultados. Cuando los pacientes son portadores de un acceso arterial, las enfermeras eligen esta vía para la extracción de muestras sanguíneas. El volumen que se extrae, previa obtención de la muestra, y el volumen de la muestra que se ha de analizar dependen de la unidad de trabajo. Un 94,2 % de las enfermeras considera que se trata de un tema relevante. Conclusiones. El volumen de sangre extraída previa obtención de la muestra de laboratorio y la muestra extraída para analizar es superior al mínimo recomendado. No existiendo protocolos en esta línea de actuación. Un resumen del trabajo fue presentado en formato póster en el 11th Annual NATA Symposium celebrado en Barcelona los días 8 y 9 de abril de 2010: «Evaluation of the competence of nursing professionals in blood extractions in the critical patient» (AU)

Objective: To evaluate the competence of nursing in blood extractions in the Intensive Care. Material and Methods: Transversal descriptive study was done during one week of November 2010. 90 nurses working in intensive care units participate in the study. We collected information related to the normal practice. Results: When the patient has an arterial catheter, the nurses choose this way to extract the blood samples. The volume of blood extracted through the arterial catheter before taking the sample, through a venous catheter and the volume of blood that is taken for an arterial blood gas analysis depends of the nurse unit. A 94,2 % of the nurses think that it is a relevant item but there were no protocols. Conclusion: The volume of blood extracted previous obtaining the sample, and the blood taking for analysis is higher than the minimum recommended. There are no protocols in this line (AU)

[Extraction of blood samples in the critical patient]. / Extracción de muestras sanguíneas en el paciente crítico: práctica enfermera.

OBJECTIVE: To evaluate the competence of nursing in blood extractions in the Intensive Care. MATERIAL AND METHODS: Transversal descriptive study was done during one week of November 2010. 90 nurses working in intensive care units participate in the study. We collected information related to the normal practice. RESULTS: When the patient has an arterial catheter, the nurses choose this way to extract the blood samples. The volume of blood extracted through the arterial catheter before taking the sample, through a venous catheter and the volume of blood that is taken for an arterial blood gas analysis depends of the nurse unit. A 94,2 % of the nurses think that it is a relevant item but there were no protocols. CONCLUSION: The volume of blood extracted previous obtaining the sample, and the blood taking for analysis is higher than the minimum recommended. There are no protocols in this line.

Disminución de la hemoglobina en pacientes postquirúrgicos y muestras sanguíneas diagnósticas / Decrease of hemoglobin in post-surgical patients and diagnostic blood testing

La anemia es un problema frecuente en los pacientes ingresados en cuidados intensivos. Su etiología es multifactorial, aumentando los requerimientos transfusionales y la morbimortalidad. Objetivo: conocer la prevalencia de anemia y transfusión de los pacientes postquirúrgicos durante los cinco primeros días de ingreso en la unidad e reanimación y si existe relación con las pérdidas sanguíneas por la obtención de muestras analíticas .Material y métodos: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, de los pacientes ingresados en la unidad de reanimación postquirúrgica, desde enero a diciembre de 2008, del Hospital Universitario de "La Princesa" (Madrid). Se incluyeron en el estudio los pacientes postquirúrgicos ingresados en la unidad de reanimación durante un tiempo igual o superior a cinco días. Se excluyeron del estudio a los fallecidos durante ese periodo, sometidos a cirugía cardiaca, los politraumatizados y aquéllos con una tendencia hemorrágica mayor a la habitual. Se analizaron datos relativos a la anemia, las transfusiones y las pérdidas de masa eritrocitaria y volumen sanguíneo de las extracciones de muestras para análisis. Resultados: se han revisado las historias clínicas de los 65 pacientes ingresados que cumplían los criterios de inclusión. La prevalencia de (..) (AU)

Anemia is a common problem in patients admitted to the Intensive Care Unit. It has a multifactorial etiology, with increased transfusion requirements and higher morbimortality. Objective: to ascertain the prevalence of anemia and the transfusion of post-surgical patients during the first five days of admission to the recovery room, and if there is blood loss related to the collection of blood samples for laboratory work. Material and methods: a descriptive, observational and retrospective study of patients admitted to the postoperative recovery unit, from January to december 2008, at the "The Princess" University Hospital (Madrid). Post-surgical patients admitted to the recovery room for a period of no less than five days were included in the study. Those patients who had died during the study period, those who had undergone cardiac surgery, those with multiple trauma injuries and those with a tendency higher than usual to bleed were excluded from analysis. Data relative to anemia, transfusions and loss of blood volume and red cell (..) (AU)

[Nursing care in the neurosurgical patient]. / Cuidados de enfermería en el paiente neuroquirúrgico.

The Neurosurgery patient is the one who has been undergone to surgery in the brain or in the peripheral nervous system, and might suffer complications during per operative period. They are patients who require attention in areas specialized in critical health care and who will need advanced monitorization, due to it is a high risk postoperative. It is in this point, in the one in which the nurse develops a function of vital importance in the health care, through the constant and specialized attention, to get the best quality of health care. The nurse should be able to evaluate, prevent, control and identify risk situations, avoiding complications and helping patient recovery

Monitorización de la presión intra-abdominal en el paciente crítico / Intra-Abdominal Pressure monitoring in critical patients

La medición de la Presión Intra-Abdominal (PIA) ha comenzado a ser un parámetro más de la monitorización estándar de los pacientes sometidos a cirugías abdominales de alto riesgo. El valor de la PIA constituye un buen indicador de predicción del estado del paciente durante el período del postoperatorio inmediato y tardío, ya que su aumento se asocia con un peor pronóstico. En este artículo se realiza una revisión de la fisiopatología de la PIA y de las características de los posibles métodos de medición. Se describe el procedimiento de determinación de la PIA a través de la medición de la presión intravesical con sistema cerrado, que es el más utilizado, lo realizan el profesional de Enfermería y tiene ventajas con respecto a otros métodos por tener menos complicaciones y bajo coste

Intra-Abdominal Pressure (IAP) measurement has started to be an additional parameter in the standard of care of patients who have undergone highrisk abdominal surgery. IAPs values are a good predictor of the patient´s status during the immediate and late postoperative period, as increased values are associated with worse prognosis. This article reviews the physiopathology of IAP and the characteristics of possible measurement methods. It also describes the procedure used by the nurse to determine IAP by using the most widely used method which involves the measurement of intravesical pressure with a closed system, as compared to other methods, due to the fewer complications of lower cost of the method described